Quando si parla di colesterolo, la prima cosa che molti sentono è: “Colesterolo alto?
Devi prendere una statina.” È una frase che ormai si ripete in ambulatori, media e
social come se fosse un dogma. Ma la realtà, come spesso accade in medicina, è
molto più sfumata.
Il colesterolo alto di per sé non è una condizione automatica per iniziare una terapia
farmacologica. Non basta guardare un numero sulla lastra o sul referto di laboratorio.
Conta molto di più come è composto il colesterolo, quale sia il profilo lipidico
complessivo e, soprattutto, quale sia il rischio cardiovascolare totale della persona.
Questo significa valutare infiammazione, presenza di placche aterosclerotiche,
familiarità per eventi cardiaci e altri fattori metabolici.
In alcune situazioni, assumere statine è fondamentale. Dopo un infarto o un evento
cardiovascolare, in chi ha un rischio cardiovascolare già alto, in chi presenta LDL
molto elevate associate a forte familiarità, o in chi ha placche aterosclerotiche
documentate o diabete con rischio aggiuntivo, la terapia può fare una differenza
significativa nella prevenzione di nuovi eventi. In questi casi, le statine hanno un ruolo
chiaro e supportato da solide evidenze scientifiche.
Ma al contrario, ci sono molti casi in cui il colesterolo alto non giustifica
automaticamente l’uso di farmaci. Se il totale è sopra una soglia convenzionale ma
non ci sono altri fattori di rischio, infiammazione significativa, placche o familiarità
importante, il beneficio delle statine diventa molto più incerto. In questi contesti,
spesso è più efficace intervenire sullo stile di vita: alimentazione, attività fisica,
gestione dello stress e controllo del metabolismo.
La frase chiave da tenere a mente è semplice ma fondamentale: non curiamo un
numero, curiamo il rischio. Il colesterolo non è il nemico, è un indicatore. E come
ogni indicatore, va interpretato nel contesto globale della salute, non isolato.
La scelta di iniziare una statina non dovrebbe mai essere automatica. Serve una
valutazione completa, personalizzata, che consideri metabolismo, infiammazione,
storia familiare e stile di vita. Solo così la terapia può davvero diventare utile, efficace
e sicura.
